Диагностика расслоений артерий шеи опирается на жалобы и детальный сбор анамнеза, а также на данные объективного обследования, результаты дополнительных методов обследования. У молодых лиц без других сосудистых факторов риска вероятность того, что причиной ишемического инсульта может быть расслоение артерий шеи является значительно выше, чем у пожилых людей. Поэтому у пациентов молодого возраста с церебральным ишемическим инсультом при отсутствии очевидных факторов риска (атеросклероза, гипертонической болезни и др.) следует исключить диссекции цервикальных артерий.

Типичными радиологическим проявлениями расслоения артерий шеи является интрамуральная гематома, псевдоаневризмы, конусообразный стеноз просвета артерии, интралюминальная отслойка фрагмента интимы с формированием интимального клапана, двойной просвет сосуда, окклюзия на уровне выше 2 см над бифуркацией соннойартерии, которая может напоминать псевдоаневризму или длинный конусообразный стеноз после реканализации. Эти изменения можно выявить с помощью дуплексной ультрасонографии, КТ, КТ-ангиографии, магнитно-резонансной томографии, магнитно-резонансной ангиографии, цифровой субтракционной ангиографии.

Для того чтобы выявить преимущество одного из методов обследования, было проведено несколько клинических исследований. Ни одно из них не рекомендует один из указанных выше методов обследования как золотой стандарт.

Для диагностики последствий расслоения артерий, в частности ишемических инсультов, во многих клинических исследованиях рекомендуют МРТ с режимом DWI, которое является более чувствительным по сравнению с КТ. Большинство ишемических инсультов, которые спровоцированы расслоениями артерий, являются эмболическими по своей природе, а их размер не зависит от степени стеноза артерии, которая расслоилась.

Автор: Нона Харламенкова