1. Рахитическая грудная клетка.

Грудина обычно выдается («куриная грудь»), но в некоторых случаях, в особенности когда рахит соединяется с гипертрофией аденоидной ткани, может быть вдавление у основания грудины, ведущее к состоянию, известному под названием «воронкообразная грудь».

Боковые стороны грудной клетки сдавлены и спускаются до встречи с грудиной, как борта судна спускаются вниз до встречи с килем. От места начала мечевидного отростка заметно вдавление или желобок, простирающийся книзу и кнаружи до подмышечной линии и почти соответствующий месту прикрепления грудобрюшной преграды. Это вдавление иногда называют «гаррисоновой бороздой».

Нижний реберный край спереди часто бывает развернутым благодаря давлению снизу увеличенных печени и селезенки и натяжению диафрагмы сверху, как проверить печень и селезенку можно узнать на сайте pohmelje.ru. По линии соединения костной части ребер с хрящами можно иногда ощупать, а реже увидеть и на – глаз линию выступов или припухлостей, которым было дано название «рахитические четки».

2. «Паралитическая грудная клетка».

Нормальное передне – заднее уплощение усилено в такой степени, что о таких лицах говорят как о «плоскогрудых». Ключицы сильно выдаются вследствие западения тканей над и под ними; плечи опущены, лопатки выдаются, шея обычно длинная. Угол в месте сближения ребер возле мечевидного отростка, так называемый «реберный или эпигастральный угол», в таких случаях бывает очень острым. Часто высказывалось мнение, что грудная клетка такого типа характерна для чахоточных, но ее можно наблюдать и у лиц с совершенно здоровыми легкими. С другой стороны, чахотка бывает и у лиц с нормальной или даже необычно глубокой грудной клеткой.

3. «Бочкообразная грудная клетка».

Нет ничего меньшего похожего на бочку, чем «бочкообразная грудная клетка». Она представляет крайнюю степень физиологического увеличения размеров грудной клетки, так часто наблюдаемого в более пожилом возрасте, особенно у мужчин. Наиболее резкой особенностью ее является сильное увеличение передне – заднего размера, так что он приближается к форме грудной клетки маленького ребенка. Реберный угол очень тупой, плечи высоки, шея короткая.

Состояние питания стенок грудной клетки.

Истощение легко обнаружить при осмотре; ребра и ключицы необычайно выдаются, лопатки отстоят. Все это можно наблюдать независимо от каких – либо изменений формы грудной клетки, какие например были описаны выше под заголовком «Паралитическая грудная клетка». При туберкулезе верхушек легких может образоваться резкое западение тканей над и под ключицей независимо от какого – либо изменения самой грудной клетки.

Автор: Нона Харламенкова