К экстракорпоральным методам коррекции гомеостаза относится изолированная ультрафильтрация крови и гемофильтрация. Суть обоих методов заключается в освобождении крови от воды и находящихся в ней веществ путем повышения гидростатического давления со стороны крови или уменьшение его с внешней стороны мембраны полупроницаемой. Вышеуказанные процедуры осуществляют путем перфузии крови с достаточным количеством антикоагулянта через диализатор с полупроницаемой мембраной или фильтр. Дезинфекция высокого уровня данного оборудования осуществляется в клиниках регулярно.

При этом уменьшается гипергидратация, преднагрузка на сердце. Одновременно ликвидируются паренхиматозные и периферические отеки, уменьшается содержание транссудата в полостях. Из организма выводятся токсичные вещества массой до 30000 дальтон с уменьшением концентрации альдостерона, антидиуретического гормона и т.п. Эти процедуры более физиологические при борьбе с гипергидратацией, чем традиционные, особенно у тяжелых больных с протеинурией, гипонатриемией или резистентным отечным синдромом.

Показанием к ультрафильтрации и гемофильтрации является трудная хроническая сердечная недостаточность с отечным синдромом, резистентным к диуретической терапии, печеночной недостаточностью, нефротическим синдромом, гиперосмолярные состояния, тяжелые интоксикации. У части больных рефрактерность к медикаментозной терапии обусловлена гиперальдостеронизмом, высоким уровнем ренина, вазопрессина и др.

В этих случаях целесообразно одновременно проводить гемосорбцию или плазмаферез для преодоления указанных нежелательных изменений гомеостаза. При проведении ультрафильтрации и гемофильтрации возможны следующие осложнения: перфорация артерии, передозировке антикоагулянтов, кровотечение, флебит, озноб, гиповолемия, сгущение крови. Необходимо обеспечить контроль над минимумом важных физиологических констант во время процедуры.

Автор: Нона Харламенкова