Хронический гастрит и гастродуоденит у детей

Хронический гастрит и гастродуоденит у детей

Сущность

Хронический гастрит – это затяжное воспаление слизистой оболочки желудка, имеющее локальный или диффузный характер и характеризующееся возникновение рецидивов, склонностью к прогрессированию, развитию атрофических процессов и нарушению секреторной способности.

Хронический гастродуоденит – это затяжное воспаление слизистой желудка и ДПК с локальной или диффузной перестройкой структуры и, как следствие, нарушение функций: моторной, эвакуаторной и секреторной.

Причины

Главной причиной является заселение слизистой желудка и ДПК helicobacter Pylori, которая, выделяя свой фермент уреазу, превращает мочевину, пропотевающую сквозь стенки капилляров, в аммиак и углекислый газ. Эти 2 вещества, нейтрализуя соляную кислоту , защелачивает среду вокруг каждой бактерии, давая ей возможность существовать и размножаться. Длительное нахождение H. pylori вызывает нейтрофильную и лимфоцитарную инфильтрацию слизистой, стимулируя развитие воспаления, атрофии, мета- и неоплазии.

Также, предрасполагающими факторами для развития воспаления на слизистой являются:

• Алиментарный (нарушение питания)

• Кислотно-пептический

• Аллергический

• Аутоиммунный

• Наследственный

• Лекарственный

Клиническая картина

Базовыми синдромами стали болевой и диспепсический.

Болевой синдром. Болевые ощущения, в зависимости от случая, варьируют по интенсивности, локализации и времени возникновения. Боль может быть ранней и возникать через 10-20 минут после еды или во время нее, а может быть поздней – появляться спустя 1-1,5ч после еды или на голодный желудок . Локализуется боль в основном в эпигастральной и пилородуоденальной областях, может быть иррадиация (отдача) в левую часть грудной клетки, левое подреберье и руку.

Диспепсический синдром. Характеризуется отрыжкой, тошнотой и рвотой, нарушением аппетита.

Специфических клинических проявлений именно хеликобактерного гастрита нет, аутоиммунный гастрит у детей протекает бессимптомно (в отличие от взрослых, у которых возникает пернициозная анемия, анацидность, атрофия слизистой).

Диагностика

Диагностика складывается из сбора анамнеза (питание, наследственность, аллергизация, прием некоторых препаратов, вредные привычки); объективном обследовании больного – боль в эпигастрии; результатах лабораторного и инструментального исследования.

Лабораторные методы:

• Кровь: общий анализ (может быть лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия);

• Моча: общий анализ (чаще всего нормальный);

• Реакция Грегерсена (определение скрытой в кале крови) положительна при эрозивном гастрите;

• Биохимия крови для определения концентрации общего белка и его фракций, холестерина, железа,глюкозы, билирубина, амилазы, активности печеночных ферментов.

Инструментальные методы делятся на инвазивные и неинвазивные.

Инвазивные:

• фиброгастродуоденоскопия с биопсией;

• уреазный тест.

Неинвазивные:

• дыхательный тест на H. pylori на определение в выделяемом воздухе углекислого газа и аммиака;

• ИФА крови на антихеликобактерные антитела классов А и G;

• ПЦР с пробами кала.

Лечение

Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Снижение активности факторов агрессии: эрадикация (уничтожение) H.pylori, защита поврежденной слизистой от соляной кислоты, нормализация моторики и нервной регуляции.

2. Нормализация устойчивости слизистой.

3. Нормализация морфофункционального компонента эпителиоцитов желудка и ДПК.

Схемы для эрадикация хеликобактера и защита слизистой

Тройная терапия (курс 1 неделя):

1. Bисмута трикалия дицитрат или омепразол (омез, лосек).

2. Азитромицин или клацид (кларитромицин) или флемоксин солютаб.

3. Метронидазол или фуразолидон.

Квадротерапия (1 неделя):

1. Bисмута трикалия дицитрат.

2. Азитромицин или клацид (кларитромицин) или флемоксин солютаб.

3. Фуразолидон или макмирор (нифурател).

4. Омепразол (омез, лосек).

Профилактика

Профилактика хронического гастрита и гастродуоденита направлена на предотвращение заражения H. pylopi, рациональное питание детей старшего и подросткового возраста, правильный образ жизни, отказ от вредных привычек.

Диспансеризация

Дети с хроническим гастритом и гастродуоденитом должны 2 раза в год, желательно в весенне – осенний период, консультироваться и, по необходимости, проходить лечение у гастроэнтеролога.

Автор: Нона Харламенкова


Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: