Боль у онкологического больного: причины, общие принципы лечения

Боль у онкологического больного: причины, общие принципы лечения

Причины.

1) прорастание или сдавливание опухолью различных структур, или осложнения (например, патологический перелом позвонка вследствие метастатического поражения);

2) распад опухоли (частая причина мышечно-фасциальной боли);

3) специфическое лечение (например, плексит после радиотерапии, болевой синдром после мастэктомии, невропатия после химиотерапии);

4) другие сопутствующие (например, головная боль, коронарная боль).

Боль может возникнуть при любом виде онкологии, например, если у вас опухоль почки, как же проводить лечение?

Общие принципы фармакотерапии (по BOOЗ).

1. Назначайте ЛС п/o, а если это невозможно (вследствие тошноты, рвоты, нарушения глотания) — п/к (у терминальных больных, которые уже не могут глотать ЛС, замените назначение п/o на п/к).

2. При хроническом болевом синдроме следует назначать ЛС по графику (а не только в случае усиления боли) с промежутками времени, которые зависят от фармакокинетики ЛС; пациент должен иметь ЛС с быстрым эффектом, чтобы он смог его принять при появлении прорывной боли (боль, которая появляется, несмотря на регулярное применение анальгетиков).

3. Используйте ЛС, в соответствии со «ступеньками» анальгетического эффекта. При незначительной боли следует начинать с парацетамола или/и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), если нет противопоказаний. Если эффект неудовлетворительный — нужно перейти к более высшей «ступеньке». У пациента с опухолью, который страдает от сильной боли, как правило, следует применить опиоиды, независимо от механизма возникновения боли. На каждом уровне (ступени) анальгетической терапии необходимо оценить показания к применению ЛС, усиливающие эффекты анальгетиков, а также ЛС, которыеуменьшают побочные эффекты. На II и III анальгетических ступеньках необходимо применять неопиоидный анальгетик, поскольку он усиливает действие опиатов и сдерживает развитие толерантности к ним.

Автор: Нона Харламеноква

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: