В данной статье хотелось бы осветить такую патологию как диагностика рака предстательной железы. Рак данной локализации занимает лидирующее место в структуре онкологических заболеваний у мужчин. Несмотря на то, что диагностические методы мониторинга рака предстательной железы постоянно улучшаются, заболеваемость запущенными формами остается высокой. Прежде всего это связано с тем, что сильная половина человечества неохотно ходит на прием к урологу. Также мужчины не любят никакие профилактические обследования.

Какие же существуют эффективные методы диагностики данного заболевания? Для начала необходимо провести сбор жалоб и анамнеза у пациента. Также нужно провести пальцевое ректальное исследование. В своей практике я уже неоднократно уверялась в эффективности данного исследования. Почему-то специалисты часто забывают о нём, а ведь это вполне доступный и быстрый способ определить патологию предстательной железы. Сделать это можно даже дома, если вызвать уролога на дом. Сейчас множество центров оказывают такую услугу. Например такой. Затем нужно сдать кровь на анализ и определить уровень ПСА ( простатспецифического антигена). Но уровень ПСА надо измерять в динамике, так как онкология может быть выявлена и при низком уровне этого маркера. На сегодняшний день имеются следующие допустимые параметры уровня простатспецифического антигена:

<=1,4 нг / мл у мужчин до 60 ле

<=2,1 нг/мл более 60 лет или тем кому уже 60.

<=2,5 нг /мл – средний уровень простатспецифического антигена в популяции у мужчин с нормальными данными пальцевого ректального исследования.

Всем мужчинам с подозрением на опухоль предстательной железы выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием материала. Гистологию выполняют под контролем ТРУЗИ , трансректально.

Существуют особые факторы влияющие на концентрацию ПСА в сыворотке: инфаркт простаты, простатит, нарушение целостности при доброкачественных патологиях, проведение массажа простаты , ТРУЗИ (ТРУЗИ это ультразвуковое исследование, выполняемое через прямую кишку) или выполнение цистоскопии.

Если говорить о факторах риска, то при онкологии предстательной железы это в основном наследственность. Риск возрастает в два раза, если имеется родственник первой линии ,у которого диагностировали рак предстательной железы, и возрастает в одиннадцать раз при наличии двух и более родственников. Кстати, чаще этим недугом болеют мужчины негроидной расы. Что касается приобретённых факторов , то к ним относят возраст, чрезмерное употребление животных жиров и жареного мяса. Низкое содержание в продуктах питания антиоксидантов, фитоэстрогенов, селена и витамина Е.

Симптомы рака предстательной железы.

Какие же симптомы заставляют мужчин обращаться к онкологу или урологу? Это эректильная дисфункция, зачастую именно из-за нее мужчины впадают в панику. Далее пациенты могут жаловаться на болезненное или прерывистое мочеиспускание (выделение мочи по каплям), боль при эякуляции, боль в промежности и в пояснице, примесь крови в моче и семенной жидкости.

Для того чтобы выявить отдаленные метастазы проводят рентгенографию или КТ лёгких, сканирование костной ткани, КТ живота и таза, МРТ всего тела и по показаниям ПЭТ. Классификация опухолей предстательной железы осуществляется по TNM классификации, по гистологическому типу и по шкале Глисон. Согласно этой шкале :

Глисон Х – не может быть оценена дифференцировка опухоли.

Глисон <= 6 – высокодифференцированная аденокарцинома

Глисон 7 – умеренно-дифференцированная аденокарцинома

Глисон 8-10 – низкодифференцированная аденокарцинома (выраженная клеточная анаплазия).

Из личного опыта хочется привести пример пациента, который обратился недавно ко мне за помощью. Пациент А. 78 лет, предъявлял на приеме жалобы на чувство боли внизу живота и в области промежности, ухудшение общего самочувствия, нарушение мочеиспускания (моча выделялась то струйно, то по каплям), также были жалобы на нарушение эректильной функции. Были проведены лабораторные исследования, в том числе измерение ПСА в динамике. Провели ТРУЗИ, взяли гистологический материал для верификации опухоли. Отмечался рост ПСА в течении месяца. По результатам КТ и МРТ обнаружили метастазирование в тазовые лимфоузлы и кости. Был выставлен диагноз : Рак предстательной железы cT4N1M1, 4 стадия. Была выполнена билатеральная орхиэктомия. Затем назначили Бикалудамид и ингибиторы костной резорбции. После повторного обследования сыворотки крови на ПСА обнаружили повышение показателя, тогда было решено увеличить дозу Бикалудамида. К сожалению на данный момент пациенту А. выставлен диагноз: кастрат-резистентный рак предстательной железы. Сейчас пациент пребывает на терапии в рамках клинического исследования, он стабилен.

Хочется отметить, что пациент не хотел приходить на приём к онкологу, так как «боялся, что лечение будет травмирующим, и он больше не будет чувствовать себя мужчиной». Я призываю всех мужчин, которым важно их здоровье, не упускать из виду такие яркие признаки патологии как нарушение мочеиспускания и боль. Уролога можно посетить здесь. Или тут. Зачастую онкологию предстательной железы можно выявить на ранних стадиях. Для этого нужно просто проходить диспансерное наблюдение , проверяя уровень ПСА в динамике. Мужчины после 30-ти обязаны посещать уролога, особенно если имеется простатит и есть родственник который страдал раком предстательной железы.