1-11 стадии:

а) экзофитные формы антрального отдела и кардии — соответственно дистальная и проксимальная субтотальная резекция желудка;

б) инфильтративная форма — операция гастрэктомия.

1-11 стадия:

а) рак кардии — дооперационный курс гамма-терапии крупными фракциями до СВД 20-25 грей с последующей гастрэктомией.

б) рак тела желудка – гамма-терапия обычными фракциями или ПХТ при низкодифференцированной аденокарциноме с последующей, через 3 недели операцией гастрэктомией.

в) рак антрального отдела желудка — гастрэктомия.

Паллиативные операции: обычная и комбинированная резекция и гастрэктомия при наличии одного метастатического узла в печени или удаленного неудалимого лимфоузла у компенсированных больных РЖ.

Симптоматические операции: гастроэнтероанастомоз при стенозе выхода из желудка с неоперабельной опухолью с местным распространением ее на соседние органы.

Лечение малых форм раннего рака желудка позволяет проводить трансэндоскопическую электроэксцизию, паратуморальное введение митомицина С.

Прогноз после радикальной операции: 1 стадия — 95%, 11-я стадия — 60%, 111 — 40% пятилетних сроков выживания.

Смертность до года при РЖ, из-за того что большинство больных выявляется в поздних стадиях, составляет около 50%.

Реабилитация больных после радикального лечения предусматривает контрольное обследование каждые 3 месяца в первый год и два раза в год в последующие годы. Назначается: заместительная терапия после гастрэктомии — пепсидил, ферменты (фестал, энзистал, мезим-форте, вобензим), противоанемические средства.

Соблюдение сроков контрольного обследования позволяет своевременно выявить рецидив или стенозирование, которые могут быть вылечены малоинвазивными трансэндоскопическими методами.

Применение адювантной полихимиотерапии у больных раком желудка не влияет на выживаемость, поэтому пока что считается нецелесообразной.

Автор: Нона Харламенкова