Мигрень – самостоятельное заболевание, которое характеризуется сильной приступообразной головной болью.

Актуальность проблемы

Это одно из наиболее распространенных в настоящее время заболеваний, значительно ухудшающих качество жизни трудоспособного населения. Проблемами мигрени занимаются не только неврологи, но и терапевты, семейные врачи.

Считается, что около 12% населения всего мира страдает мигренью. Это просто колоссальные цифры. Первые признаки появляются в подростковом возрасте, достигая пика к 20-35 годам. Болеют как женщины, так и мужчины. У женщин мигрень встречается чаще. Больше подвержены мигрени люди с тревожного склада характера, работники интеллектуального труда.

Многие пациенты не обращаются за помощью, не получают правильного лечения.

Долгое время мигрень считалась сравнительно безобидной патологией, однако в настоящее время доказано, что тяжелые приступы могут привести даже к инсульту с последующей инвалидностью.

Причины и механизм развития

Точные причины этого заболевания не выяснены. Отмечается наследственная предрасположенность к мигрени, которая передается по женской линии. Механизм развития приступа связывают с нарушением серотонинового обмена в головном мозге, в результате чего происходит сначала спазм, затем дилатация (расширение) артерий и вен головного мозга. В последующем развивается отек сосудистых стенок. Происходит стимуляция тройничного нерва. Что в совокупности вызывает клинические проявления мигрени.

Провоцирующие факторы

1. Стрессовые ситуации

2. Нарушение режима отдыха и сна (недосыпание или избыточный сон)

3. Нахождение в душном помещении

4. Изменение погоды

5. Гормональные изменения в организме (накануне месячных или вследствие приема контрацептивов)

6. Прием алкоголя

7. Курение

8. Прием в пищу в больших количествах ряда продуктов: шоколад, кофе, цитрусовые, сыр, орехи (оказывают влияние на обмен серотонина)

Причём у разных пациентов приступ может провоцироваться разными причинами.

Клиника

Развитию приступа предшествует действие вышеназванных факторов, иногда видимой причины может и не быть. Имеются чёткие критерии, характеризующие мигрень.

Критерии

1. Интенсивность боли умеренная или высокая, характер волнообразный, пульсирующий

2. Локализация — область глазницы, надбровной дуги, слева или справа

3. Часто сопровождается тошнотой, позывами к рвоте, чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

4. Усиление боли при поворотах и наклонах головы.

5. Приступ продолжается от 4часов до 3 суток.

Если пациент перенес не менее пяти подобных приступов, ему может быть установлен диагноз «мигрень»

Клинические формы

1. Простая мигрень – характеризуются головной болью, соответствующей вышеназванным критериям

2. Мигрень с аурой. Аурой называют различные неврологические проявления, возникающие до приступа, иногда сопровождающими сам приступ.

Виды ауры

1 Зрительная – различные нарушения зрения, зигзаги, светящиеся точки в глазах, двоение предметов

2. Слуховая – слуховые галлюцинации

3. Гемиплегическая – односторонняя слабость в конечностях

4. Вегетативная — чувство страха, тревожности, сердцебиение, учащенное мочеиспускание

5. Базилярная – головокружение, онемение рук и ног

Эти изменения носят обратимый характер

Мигренозный статус – тяжелый приступ продолжительностью более трёх суток или серия нескольких приступов с межприступным интервалом менее 4 часов.

Диагностика

Постановке диагноза предшествует тщательный опрос пациента. Если же у больного бывают неврологические расстройства в виде ауры, ему показано углубленное обследование в условиях неврологического стационара для исключения серьезной патологии. Может быть рекомендовано МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов дуги аорты, электроэнцефалограмма. Где проводится дуплексное сканирование сосудов можно узнать на сайте likarni.com. Обязательна консультация окулиста с осмотром глазного дна.

Лечение

В лечении мигрени применяются препараты группы триптанов (Сумамигрен, Рапимед), способные быстро и эффективно купировать приступ на любом этапе его развития. На начальной стадии приступа применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин), нестероидные противовоспалительные препараты (Нуррофен. Анальгин) и их комбинации). Обычно пациенты знают факторы, провоцирующие приступ, и стараются по возможности их избегать. В межприступный период хороший эффект оказывает иглорефлексотерапия, массаж области шеи, физиотерапевтические и водные процедуры, лечебная гимнастика.

Автор: Нона Харламенкова