Сегодня терминологическая путаница, которая много лет существовала по поводу приобретенных невоспалительных поражений сердца у детей, наконец завершилась. Хотелось бы напомнить, что до недавнего времени и ученые, и практикующие врачи, имея в виду одни и те же повреждения миокарда, пользовались различными терминами, такими как «функциональные кардиопатии», «миокардиодистрофии», «интоксикационные повреждения сердца», «вегетативные дистонии по кардиальному типу» и др. Однако и сегодня в официальной статистике невоспалительные поражения сердца не фигурируют, маскируясь под «другими поражениями сердца» и «вегетативными дисфункциями».
В то же время следует отметить, что на фоне роста сердечно-сосудистой заболеваемости у детей выросла квота именно этой группы больных, а также пациентов из группы риска — детей, которые осматривались детскими кардиоревматологами по поводу каких-либо изменений со стороны сердца, но точного диагноза и адекватного лечения не получали. Именно в этой категории больных потенциально может формироваться состояние прогрессирующего поражения сердечной мышцы, инвалидизация (во взрослом возрасте) и, как следствие, — высокий уровень летальных исходов от болезней сердца и сосудов в дальнейшем. На взгляд специалистов, урегулирование терминологического разнообразия и осведомленность не только детских кардиоревматологов, но и врачей общей практики по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики и лечения этих больных является превентивной мерой в профилактике возникновения тяжелых, жизненно угрожающих состояний у взрослых.
Согласно международным требованиям сегодня вторичные повреждения сердца объединены в единую группу заболеваний.
Таким образом, вторичные кардиомиопатии (ВКМП) — это невоспалительные поражения миокарда, в основе которых лежит нарушение обмена веществ, связанных с процессами образования энергии и преобразования ее сердечной мышцей в механическую работу и последующим развитием дистрофии последнего и возникновением сердечной недостаточности миокардиального типа.
Причины, обусловливающие возникновение ВКМП:
• хронические внекардиальные интоксикационные процессы (распространенный кариес, тонзиллит, аденоидиты, фарингиты, отиты, поражения билиарной, мочеполовой системы и др.);
• хронические расстройства питания с нарушениями жирового и / или белкового обмена;
• эндокринные заболевания;
• гипо- или авитаминозы;
• анемии;
• инфекционные болезни;
• физические факторы (ионизирующая радиация, гиперинсоляция, переохлаждения, перегревания);
• физическое перенапряжение;
• действие химических соединений, в том числе лекарственных средств (некоторые антибиотики, анальгетики, цитостатики, производные ксантина и др.) или бытовых химикатов;
• нарушение функциональной способности печени и / или почек.
Такое разнообразие неоднородных факторов, влияющих на состояние сердечной мышцы, вызывая ВКМП, обусловлено рядом факторов, среди которых наиболее значимым является непосредственное повреждение кардиомиоцитов и их органелл, что происходит вследствие кислородного дефицита.
Автор: Нона Халаменкова