Опухоли яичка клиника, лечение

Опухоли яичка клиника, лечение

Клиника.

Основным и единственным симптомом герминогенной опухоли яичка (ГОЯ) является увеличение яичка. Исключение составляют забрюшинные герминогенные опухоли (экстрагонадные), которые проявляются метастазами в легкие или синдромами сдавливания.

Уплотнение или постепенное увеличение яичка, которое не сопровождается повышением температуры тела (местной и общей) является основанием, чтобы заподозрить опухоль яичка. Обнаружив увеличение яичка, проводят общий анализ крови и мочи, ФГ, берется кровь на определение маркеров несеминомных опухолей. Маркером ГОЯ является определение хорионического гонадотропина (ХГТ) и альфафетопротеина (АФП). В 70% случаев эмбрионального рака и при хорионэпителиоме уровень их в крови в десятки и сотни раз превышает норму.

С диагнозом семиномы (маркеры отрицательные) или эмбрионального рака (маркеры положительные) больной направляется в онкодиспансер к онкоурологу.

На клиническом этапе диагностики проводится УЗИ яичка с прицельной пункцией для цитологического подтверждения злокачественного процесса. Узи в Краснодаре проводит на самом высоком уровне Медицинский диагностический центр «Мое Здоровье». После положительной цитологии проводится экскреторная урография (можно видеть смещение мочеточников при увеличенных лимфоузлах). Наличие косвенных признаков увеличения лимфоузлов являются показанием к компьютерной томографии, на которой можно определить их размеры, что существенно влияет на лечебную тактику.

Лечение.

При всех опухолях яичка лечение начинается с орхофуникулэктомии. Дальнейшее лечение зависит от гистологических данных, то ли это семинома, то ли это несеминомная опухоль.

Семинома 1 стадии — профилактическое облучение паховых и забрюшинных узлов – 30 грей или контроль.

11 ст. — при наличии прорастания белочной оболочки и отсутствии нормы — облучение регионарных лимфоузлов.

111 ст:

— забрюшинные лимфоузлы до 5 см. – лучевая терапия 40 Гр;

— забрюшинные ЛУ больше 5 см. – полихимиотерапия (ПХТ) по схеме PVB (цисплатин, винбластин, блеомицин).

Несеминомных опухолей:

1 стадии — контроль или 1 курс ПХТ по схеме PVB.

11 ст. — курс ПХТ по схеме PVB с последующей операцией — лимфаденэктомией (Шевасю).

111 ст. — несколько курсов ПХТ с последующей операцией Шевасю.

Автор: Нона Харламенкова

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: