Острый средний отит у детей этиопатогенез

Острый средний отит у детей этиопатогенез

У детей довольно часто возникает воспалительный инфекционный процесс среднего уха. Острый средний отит (ОСО) — воспаление слизистой оболочки всех полостей среднего уха, но в основном слизистой оболочки барабанной полости — одно из наиболее частых среди всех заболеваний у детей. Рецидивирующий средний отит может привести к необратимым изменениям в среднем ухе, обусловливающим развитие стойкой тугоухости или хронического воспалительного процесса. Высокая частота возникновения ОСО у детей и постоянная смена профиля резистентности его возбудителей обусловливают необходимость разработки и совершенствования лечебных алгоритмов при этом заболевании.

Звон в левом ухе — это один из симптомов отита. Поэтому если вы постоянно слышите шум в ушах вам срочно нужно обратиться к специалисту.

Причиной ОСО является бактериальная, вирусная или вирусно-бактериальная инфекция на фоне снижения иммунологической реактивности организма. Чаще всего ОСО возникает как осложнение острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), большое значение при этом имеет вид возбудителя и его вирулентность. Вирусная инфекция имеет значение в начале заболевания, затем основную роль играет бактериальная флора.

Бактериальная флора, которую высевают при ОСО из среднего уха, одинаковая во всем мире. Положительные посевы получают в 80% случаев. Ведущей бактериальной причиной ОСО у детей является неизменное трио: Streptococcus pneumoniae (Str. pneumoniae), Haemophilus influenzae (H. influenzae) и Moraxella catarrhalis. Причинами ОСО иногда бывают другие бактерии, в частности Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus. Анаэробы при ОСО высевают в 13-14% случаев. У новорожденных и младенцев в возрасте до 6 мес. могут играть определенную роль Chlamydia trachomatis и Mycoplasma pneumoniae (до 17%).

Грамм палочки рода Enterobacteriaceae и Pseudomonas также могут быть причиной ОСО, который развивается при пролонгированной (> 48 ч) интубации трахеи или наличии назогастрального зонда, а также у младенцев в возрасте до 6 нед.

ОСО, вызванный Str. pneumoniae, характеризуется более тяжелым течением, чем в случае инфицирования другими микроорганизмами, сопровождается большим количеством гнойных осложнений, часто инвазивного характера. Хотя виды возбудителей ОСО в течение многих лет существенно не изменились, однако наблюдаются существенные изменения их чувствительности к антимикробным препаратам — повышается резистентность микроорганизмов. Есть сведения о четкой связи между ростом антибиотикорезистентности бактерий, которые вызывают ОСО и частоты осложнений ОСО (в частности мастоидита).

Младенцы восприимчивы к ОСО вследствие анатомических особенностей строения слуховой трубы (короткая длина, горизонтальное положение, отсутствие изгиба, относительно большая ширина просвета) и иммунологических факторов, к которым относятся пониженная реактивность на антигены и отсутствие предварительной экспозиции к распространенным бактериальным и вирусным возбудителям.

Инфекция чаще всего проникает в среднее ухо ринотубарным путем. Различают также травматический ОСО, который возникает в результате травмы барабанной перепонки.

В патогенезе ОСО большое значение имеет нарушение вентиляции среднего уха, связанное с дисфункцией слуховой трубы, а также попадание микроорганизмов в барабанную полость.

Автор: Нона Харламенкова

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: