В динамическое (продольное) активное проспективное исследование, длившееся с января 2010 г. по апрель 2013 г., включено 34 военнослужащих по призыву с эрозиями СОЖ и ДПК, выявленными эндоскопически. Медиана возраста пациентов составила 20,5 лет.
Критерии включения: наличие эрозий СОЖ и ДПК по данным эндоскопии.
Эндоскопическое исследование выполнялось амбулаторно в 223 ЦАМ, в день выполнения эндоскопии проводилась стандартизованная оценка жалоб пациентов при диспепсии по Римским-III критериям, изучался анамнез жизни и заболевания (при сборе анамнеза уточнено, что пациенты не принимали лекарственные средства из группы НПВП), аллергологический анамнез, наличие вредных привычек (при табакокурении уточнялся «стаж» курильщика и количество выкуренных сигарет в сутки), антропометрия с расчетом ИМТ кг/м2, измерение толщины подкожно-жировой клетчатки, выявлялись факторы риска. Пациенты были госпитализированы в стационар 223 ЦАМ в день или на следующий день после обнаружения ГДЭ.
При выявлении H. ру-tori-позитивных пациентов с эрозиями СОЖ и ДПК, им проводилась антихеликобактерная терапия (АХТ). В основу ее была взята ИПП в комбинации с метронидазом и амоксициллином (во время I Маастрихтского Консенсуса (1997), она являлась терапией первой линии). Выбор данной схемы был обусловлен: началом исследования в 2009 году с учетом экономической целесообразности и данной популяцией мужчин призывного возраста с отсутствием коморбидного фона.
Для сравнения клинических проявлений, была сформирована группа военнослужащих по призыву с симптомами диспепсии, без структурных изменений гастродуоденальной слизистой оболочки по данным эндоскопии (n = 175).
Эндоскопическое исследование и выполнение биопсии , подписанного самим пациентом.
Для стандартизации макроскопической оценки слизистой оболочки ЖКТ использовался эндоскопический вариант, предлагаемый 5-м пересмотренным изданием Z. Maratka и соавт. по рекомендациям ОМЕD от 2011 г. Согласно данному руководству ГДЭ — , покрытый геморрагическим или фиброзным экссудатом. Эндоскопическое исследование проводилось эзофагогастродуоденоскопом «PENTAX» типа FG-29W по стандартной методике. Анестезию выполняли 10% раствором лидокаина. Биопсию СОЖ выполняли из 5 мест (два — из тела). После проведения процедуры применяется аппарат для мойки и дезинфекции эндоскопов.
Военнослужащих, включенных в группу исследования, вызывали из воинских частей и подразделений в 223 ЦАМ в установленные сроки для уточнения жалоб и амбулаторного контрольного обследования. При повторном выявлении эрозий пациенты госпитализировались и программа возобновлялась.
Пациентам в стационаре в случае H. ру Лэп-положительных результатов проводились 7-дневные курсы эрадикационной ) + амоксициллинной с последующей симптоматической терапией, H. pylori-негативным пациентам проводилась симптоматическая терапия по ведущему симптому: омепразол (20 мг 2 раза в день), домперидон (10 мг 3 раза в день).
Автор: Нона Харламенкова