Рак поджелудочной железы: диагностика

Рак поджелудочной железы: диагностика

Вспомогательные исследования.

1. Лабораторные методы обследования: в начале заболевания, как правило, в норме. На более поздних стадиях заболевания симптомы холестаза — гипербилирубинемия за счет связанной фракции, повышенная активность ЩФ и ГГТП (у 50% пациентов), анемия, гипоальбуминемия; повышенная концентрация антигена CА 19-9 (недостаточная чувствительность [особенно в случае небольших опухолей] и специфичность [повышение в случае холестаза независимо от его причины]).

2. Визуализационные методы обследования: УЗИ — солидная опухоль, гипоэхогенная по отношению к окружающей паренхиме поджелудочной железы, или заметны посредственные признаки опухоли: расширение желчных путей или протока поджелудочной железы, увеличение лимфатических узлов, метастазы в печени; нормальный результат не исключает рака поджелудочной железы! КТ с контрастом — золотой стандарт диагностики; служит для диагностики и оценки распространения процесса/операбельности. ЭУС — особенно ценна в случае малых опухолей, дает возможность оценить паренхиму железы и близких лимфатических узлов и сосудов, выполнить ТАПБ под контролем ЭУС. ЭРХПГ — для оценки сосочка Фатера и забора цитологического или гистологического материала; возможность одновременного лечебного вмешательства (напр., декомпрессии при желтухе — установление стента) полезна для дифференциальной диагностики причин механической желтухи без видимой опухоли при КТ. МРХПГ — все чаще заменяет ЭРХПГ, неинвазивный метод оценки желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы, также по месту сужения.

Диагностические критерии.

Диагностика на основе визуализационных методов обследования (КТ, ЭУС, ЭРХПГ / МРХПГ). В случае резектабельности опухоли для отбора к хирургической операции гистопатологический диагноз не требуется. У пациентов, которые не были выбраны для операции, или перед началом паллиативной химиотерапии необходимо цитологическое подтверждение диагноза (например, ТАПБ опухоли поджелудочной железы [черезкожная или при ЭУС] или метастатического очага в печени [локализация легче и более безопасна для выполнения биопсии]. ТАПБ дает возможность также провести дифференциальную диагностику с хроническим и аутоиммунным панкреатитом.

Дифференциальный диагноз.

Хронический панкреатит, лимфома и другие опухоли поджелудочной железы, или метастазы в поджелудочной железе, рак сосочка Фатера, рак желчных путей, туберкулез, саркоидоз.

Вам поставили диагноз артроз плечевого сустава. Заболевания артроз плечевого сустава лечение должно осуществляться специалистами. Самолечение не даст никакого результата. Как проводится лечение артроза плечевого сустава можно узнать на сайте bubnovsky-med.ru.

Автор: Нона Харламенкова

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Подтвердите, что Вы не бот — выберите самый большой кружок: