При ревматоидном артрите у детей (ЮРА) изменения в суставах во время острого периода или обострения воспалительного процесса очень разнообразны. Присутствуют экссудативные, экссудативно-пролиферативные, пролиферативные и пролиферативно-фиброзные явления в суставах. У многих больных детей в фазе ремиссии воспалительный процесс в суставах имеет пролиферативный и пролиферативно-фиброзный характер.

У большинства же детей с ЮРА наблюдается поражение коленных суставов, несколько реже локтевых и мелких суставов кистей (фаланговых, межфаланговых), голеностопных, лучезапястных, мелких суставов стоп (предплюсне-плюсневых, межплюсневых, плюсне-фаланговых, межфаланговых), тазобедренных и шейного отделов позвоночника, нижнечелюстного сустава. Информацию про артрит коленного сустава лечение можно найти на сайте binogi.ru.

Рассматривая характер начала заболевания, установлено, что острое развитие симптоматики ЮРА наблюдается у 44,5% больных, постепенное – у 55,5%.

Началу заболевания ЮРА предшествует ряд четко зафиксированных провоцирующих неблагоприятных воздействий: воспалительные заболевания, преимущественно верхних дыхательных путей, — 45,3%, травмы — 19,6%, переохлаждения — 8,4 %, операции — 3,7%, прививки — 6,5%, без причины — в 36,9% случаев. Чаще всего наблюдается связь развития ЮРА с инфекционными заболеваниями (особенно ОРВИ и ангинами), частота которых статистически достоверно выше по сравнению с другими причинами.

Перед поступлением в стационар детям проводят бактериологические и серологические обследования с целью выявления возможных факторов начала или обострения ЮРА. В результате бактериологических посевов из зева обычно выделяется b-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк и эпидермальный стафилококк. При серологическом обследовании выявляются повышенные титры к антистрептолизину О (АСЛО), повышенные титры антител к антигенам C.trachomatis (IgМ), к антигенам U. urealyticum (IgМ), вируса герпеса. Такое состояние требует соответствующих лечебных этиотропных мероприятий.

Первичные диагнозы, которые ставятся детям на первых месяцах заболевания ЮРА, по анамнестическим данным и результатам стационарного обследования являются достаточно разными. Только у 44,5% детей от начала заболевания подозревается и в дальнейшем устанавливается диагноз ЮРА. Среди неправильных диагнозов преобладают реактивный артрит, ревматизм, остеомиелит, травматический артрит. Остальные диагнозы ставятся редко.

Автор: Нона Харламенкова