Согласно статистике, в настоящее время до 80–90% всего населения инфицировано вирусом Эпштейна—Барр (ВЭБ), который относится к семейству герпес–вирусов. Ближайшими его «родственниками» являются вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Как и прочие представители семейства, вирус Эпштейн–Барра способен находиться в организме человека практически всю жизнь.

Пути заражения

Заразиться вирусом Эпштейн–Барр достаточно легко, так как он способен передаваться через:
• поцелуи,
• половой акт,
• плаценту,
• инъекции,
• предметы общего пользования (например, игрушки в детском саду) или личной гигиены.

Попадая в организм человека, вирус проникает в В–лимфоциты и с их помощью распространяется дальше с током крови дальше. Также вирус Эпштейн–Барр способен инфицировать клетки эпителия и некоторые другие клетки.

ВЭБ: симптомы острой инфекции

Картина острой инфекции ВЭБ развивается в том случае, если одновременно в организм попало большое количество вирусных частиц на фоне предрасположенности к данному заболеванию или сниженного иммунитета (например, при стрессе, ОРВИ и т.п.). Зачастую острую форму ВЭБ–инфекции называют болезнью Филатова или острым инфекционным мононуклеозом. Инкубационный период — 1-7 недель (иногда всего 4 дня), разгар заболевания с выраженными проявлениями наступает на 4–10 день болезни.

Типичные проявления острой формы ВЭБ–инфекции

Начало:
• Острое — все симптомы вируса Эпштейна—Барр появляются практически сразу (общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, высокая температура).
• Постепенное — сначала несколько дней наблюдается обычное недомогание, затем повышается температура (от 37°С до 40°С), и появляются прочие симптомы.

Типичная картина разгара заболевания:
• Увеличение лимфоузлов, особенно в области головы и шеи (например, подчелюстных, заднешейных). Они увеличены в размере (от фасолины до небольшого грецкого ореха), подвижные, болезненные, хорошо заметны при поворотах головы.
• Воспаление небных миндалин (ангина, тонзиллит). Увеличение миндалин может доходить даже до III степени, когда они почти соприкасаются друг с другом. При осмотре на них можно заметить желто–белый или с сероватым оттенком налет. При этом лимфатические узлы увеличены намного сильнее, чем того требует покрасневшее горло.
• Воспаление носоглоточной миндалины (аденоидит). Проявляется заложенностью носовых ходов; больной вынужден дышать через рот, во сне храпит; лицо может выглядеть одутловатым, с отечными веками.
• Увеличение печени. Обычно данный симптом становится заметным на второй неделе заболевания, хотя печень начинает увеличиваться уже с первых дней. Приблизительно у каждого пятого больного развивается гепатит, который может сопровождаться желтухой. Возвращение печени к нормальным размерам происходит в течение 6 и более месяцев.
• Увеличение селезенки. При острой форме инфекции вирусом Эпштейн–Барра встречается достаточно часто. Восстановление прежнего размера происходит к концу третьей недели. Редкое осложнение — разрыв селезенки, сопровождающийся резким снижением артериального давления (вплоть до обморочного состояния), частым пульсом, нарастающей болью в животе, головокружением, тошнотой.
• Высыпания на коже. Могут наблюдаться с 3 дня заболевания до конца второй недели. Сыпь может быть геморрагическая, мелкоточечная, в виде пятен, розеол и т. п.
• Общий анализ крови: увеличение общего числа лейкоцитов, появление атипичных мононуклеаров к концу первой недели. Также наблюдается ускоренное СОЭ: 20–30 мм / ч.

Кроме этого первичное заражение вирусом Эпштейн – Барра может проявляться как обычное ОРВИ.

Исход острой инфекции, вызванной вирусом Эпштейн–Барра:

• Клиническое выздоровление (ДНК ВЭБ выявляются только в единичных В–лимфоцитах или клетках эпителия).
• Латентная инфекция, вирусоносительство (наличие вируса в слюне, лимфоцитах в незначительном количестве — при ПЦР от 10 копий в 1 пробе).
• Хроническая рецидивирующая инфекция.
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные болезни.

Вирус Эпштейн–Барра: симптомы хронической инфекции

Хроническая инфекция ВЭБ может являться следствием перенесенного острого процесса, а также развиваться в виде первоначального хронического процесса. Наиболее распространенные формы хронической инфекции:

1. Хронический инфекционный мононуклеоз (хроническая активная форма ВЭБ).
2. Генерализованная висцеральная форма.
3. Гемофагоцитарный синдром.
4. Атипичные формы: вторичный иммунодефицит и лихорадка.

Типичные проявления хронической инфекции в целом:

• длительное повышение температуры,
• боли в горле,
• снижение работоспособности,
• увеличение печени, лимфоузлов,
• нервно–психические расстройства.

Хронический инфекционный мононуклеоз

Для хронического мононуклеоза характерно длительное течение с периодическими обострениями процесса и наличие подтвержденных лабораторными методами данных о вирусной активности. Симптомы:

• периодическая слабость,
• потливость,
• боль в суставах, мышцах,
• высыпания на коже,
• дискомфорт в горле,
• затрудненность носового дыхания,
• тяжесть в правом подреберье,
• возникновение головных болей, головокружения, изменчивости настроения,
• депрессия,
• снижение памяти, интеллекта, внимания,
• нарушение сна,
• немного повышенная температура,
• увеличение селезенки и лимфоузлов.

Пациенты часто описывают подобное состояние, как «хронический» грипп.

Генерализованная висцеральная форма

Наблюдается в случае сильного снижения иммунитета, например:

• при СПИДе, ВИЧ,
• при активной иммунносупрессивной терапии после пересадки органов,
• лечении цитостатиками.

При генерализованной форме хронической инфекции имеет место поражение следующих органов:

• головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, поражение мозжечка),
• спинного мозга и корешков спинномозговых нервов (полирадикулоневрит),
• печени (гепатит),
• селезенки,
• сердца (миокардит),
• почек (гломерулонефрит),
• легких (лимфоцитарный интерстициальный пневмонит).

Гемофагоцитарный синдром

В случае развития гемофагоцитарного синдрома на первый план выходит характерное изменение крови: развитие анемии или снижение количества всех элементов крови (панцитопения). Данный синдром развивается вследствие того, что моноциты и прочие клетки под влиянием вируса Эпштейн–Барра начинают поглощать клетки крови. Прочие симптомы:

• лихорадка,
• увеличение печени, лимфоузлов,
• нарушение свертываемости крови.

Атипичные и стертые формы

Атипичные формы характерны для скрытно протекающей, вялой формы хронической инфекции ВЭБ.

Длительный субфебрилитет

В данном случае пациентов беспокоит необъяснимое повышение температуры, а также слабость, боли в мышцах, суставах, лимфоузлах.

Вторичный иммунодефицит

Возникает вследствие массового поражения вирусом иммунных клеток. Проявляется:

• частыми простудными инфекциями, которые не были характерны раньше;
• рецидивирующими грибковыми, бактериальными и смешанными инфекциями органов дыхания и желудочно–кишечного тракта;
• гнойниковыми поражениями кожи (фурункулез).

Как правило, эти инфекции плохо поддаются лечению стандартными методами или имеют затяжное течение.

Онкозаболевания

Под действием ВЭБ В–клетки и эпителиоциты могут приобрести свойства опухолевых клеток. В результате развиваются:

• лимфомы, в т. ч. лимфома Беркитта (она может поражать лимфоузлы, челюсти, почки, яичники),
• лимфогранулематоз,
• лимфосаркомы,
• назофарингеальная карцинома,
• рак желудка,
• опухоли кишечника и некоторые другие злокачественные новообразования.

Аутоиммунные заболевания

В случае хронической инфекции ВЭБ иммунные клетки иногда начинают уничтожать ткани собственного организма, благодаря чему могут развиться следующие заболевания (даже спустя достаточно длительное время):

• синдрома Шегрена,
• ревматоидный артрит,
• системная красная волчанка.

Заключение

Из–за многообразия картины, вызванной ВЭБ–инфекцией, в домашних условиях понять, что к чему, очень трудно. В некоторых случаях человек вообще ничего не замечает, в других — проявления вируса Эпштейн–Барра маскируются под симптомы банального ОРВИ. По этой причине при малейшем подозрении на инфицированность ВЭБ лучше сходить на прием к инфекционисту и сдать соответствующие анализы.

По материалам портала «Мой Семейный Врач» MyFamilyDoctor.Ru