
Согласно статистике, в настоящее время до 80–90% всего населения инфицировано вирусом Эпштейна—Барр (ВЭБ), который относится к семейству герпес–вирусов. Ближайшими его «родственниками» являются вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Как и прочие представители семейства, вирус Эпштейн–Барра способен находиться в организме человека практически всю жизнь.
Пути заражения
-
Заразиться вирусом Эпштейн–Барр достаточно легко, так как он способен передаваться через:
- поцелуи,
- половой акт,
- плаценту,
- инъекции,
- предметы общего пользования (например, игрушки в детском саду) или личной гигиены.
Попадая в организм человека, вирус проникает в В–лимфоциты и с их помощью распространяется дальше с током крови дальше. Также вирус Эпштейн–Барр способен инфицировать клетки эпителия и некоторые другие клетки.
ВЭБ: симптомы острой инфекции
Картина острой инфекции ВЭБ развивается в том случае, если одновременно в организм попало большое количество вирусных частиц на фоне предрасположенности к данному заболеванию или сниженного иммунитета (например, при стрессе, ОРВИ и т.п.). Зачастую острую форму ВЭБ–инфекции называют болезнью Филатова или острым инфекционным мононуклеозом. Инкубационный период — 1-7 недель (иногда всего 4 дня), разгар заболевания с выраженными проявлениями наступает на 4–10 день болезни.
Типичные проявления острой формы ВЭБ–инфекции
-
Начало:
- Острое — все симптомы вируса Эпштейна—Барр появляются практически сразу (общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, высокая температура).
- Постепенное — сначала несколько дней наблюдается обычное недомогание, затем повышается температура (от 37°С до 40°С), и появляются прочие симптомы.
-
Типичная картина разгара заболевания:
- Увеличение лимфоузлов, особенно в области головы и шеи (например, подчелюстных, заднешейных). Они увеличены в размере (от фасолины до небольшого грецкого ореха), подвижные, болезненные, хорошо заметны при поворотах головы.
- Воспаление небных миндалин (ангина, тонзиллит). Увеличение миндалин может доходить даже до III степени, когда они почти соприкасаются друг с другом. При осмотре на них можно заметить желто–белый или с сероватым оттенком налет. При этом лимфатические узлы увеличены намного сильнее, чем того требует покрасневшее горло.
- Воспаление носоглоточной миндалины (аденоидит). Проявляется заложенностью носовых ходов; больной вынужден дышать через рот, во сне храпит; лицо может выглядеть одутловатым, с отечными веками.
- Увеличение печени. Обычно данный симптом становится заметным на второй неделе заболевания, хотя печень начинает увеличиваться уже с первых дней. Приблизительно у каждого пятого больного развивается гепатит, который может сопровождаться желтухой. Возвращение печени к нормальным размерам происходит в течение 6 и более месяцев.
- Увеличение селезенки. При острой форме инфекции вирусом Эпштейн–Барра встречается достаточно часто. Восстановление прежнего размера происходит к концу третьей недели. Редкое осложнение — разрыв селезенки, сопровождающийся резким снижением артериального давления (вплоть до обморочного состояния), частым пульсом, нарастающей болью в животе, головокружением, тошнотой.
- Высыпания на коже. Могут наблюдаться с 3 дня заболевания до конца второй недели. Сыпь может быть геморрагическая, мелкоточечная, в виде пятен, розеол и т. п.
- Общий анализ крови: увеличение общего числа лейкоцитов, появление атипичных мононуклеаров к концу первой недели. Также наблюдается ускоренное СОЭ: 20–30 мм / ч.
Кроме этого первичное заражение вирусом Эпштейн – Барра может проявляться как обычное ОРВИ.
Исход острой инфекции, вызванной вирусом Эпштейн–Барра:
- Клиническое выздоровление (ДНК ВЭБ выявляются только в единичных В–лимфоцитах или клетках эпителия).
- Латентная инфекция, вирусоносительство (наличие вируса в слюне, лимфоцитах в незначительном количестве — при ПЦР от 10 копий в 1 пробе).
- Хроническая рецидивирующая инфекция.
- Онкологические заболевания.
- Аутоиммунные болезни.
Вирус Эпштейн–Барра: симптомы хронической инфекции
Хроническая инфекция ВЭБ может являться следствием перенесенного острого процесса, а также развиваться в виде первоначального хронического процесса. Наиболее распространенные формы хронической инфекции:
- Хронический инфекционный мононуклеоз (хроническая активная форма ВЭБ).
- Генерализованная висцеральная форма.
- Гемофагоцитарный синдром.
- Атипичные формы: вторичный иммунодефицит и лихорадка.
Типичные проявления хронической инфекции в целом:
- длительное повышение температуры,
- боли в горле,
- снижение работоспособности,
- увеличение печени, лимфоузлов,
- нервно–психические расстройства.
Хронический инфекционный мононуклеоз
Для хронического мононуклеоза характерно длительное течение с периодическими обострениями процесса и наличие подтвержденных лабораторными методами данных о вирусной активности. Симптомы:
- периодическая слабость,
- потливость,
- боль в суставах, мышцах,
- высыпания на коже,
- дискомфорт в горле,
- затрудненность носового дыхания,
- тяжесть в правом подреберье,
- возникновение головных болей, головокружения, изменчивости настроения,
- депрессия,
- снижение памяти, интеллекта, внимания,
- нарушение сна,
- немного повышенная температура,
- увеличение селезенки и лимфоузлов.
Пациенты часто описывают подобное состояние, как «хронический» грипп.
Генерализованная висцеральная форма
Наблюдается в случае сильного снижения иммунитета, например:
- при СПИДе, ВИЧ,
- при активной иммунносупрессивной терапии после пересадки органов,
- лечении цитостатиками.
При генерализованной форме хронической инфекции имеет место поражение следующих органов:
- головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, поражение мозжечка),
- спинного мозга и корешков спинномозговых нервов (полирадикулоневрит),
- печени (гепатит),
- селезенки,
- сердца (миокардит),
- почек (гломерулонефрит),
- легких (лимфоцитарный интерстициальный пневмонит).
Гемофагоцитарный синдром
В случае развития гемофагоцитарного синдрома на первый план выходит характерное изменение крови: развитие анемии или снижение количества всех элементов крови (панцитопения). Данный синдром развивается вследствие того, что моноциты и прочие клетки под влиянием вируса Эпштейн–Барра начинают поглощать клетки крови. Прочие симптомы:
- лихорадка,
- увеличение печени, лимфоузлов,
- нарушение свертываемости крови.
Атипичные и стертые формы
Атипичные формы характерны для скрытно протекающей, вялой формы хронической инфекции ВЭБ.
Длительный субфебрилитет
В данном случае пациентов беспокоит необъяснимое повышение температуры, а также слабость, боли в мышцах, суставах, лимфоузлах.
Вторичный иммунодефицит
Возникает вследствие массового поражения вирусом иммунных клеток. Проявляется:
- частыми простудными инфекциями, которые не были характерны раньше;
- рецидивирующими грибковыми, бактериальными и смешанными инфекциями органов дыхания и желудочно–кишечного тракта;
- гнойниковыми поражениями кожи (фурункулез).
Как правило, эти инфекции плохо поддаются лечению стандартными методами или имеют затяжное течение.
Онкозаболевания
Под действием ВЭБ В–клетки и эпителиоциты могут приобрести свойства опухолевых клеток. В результате развиваются:
- лимфомы, в т. ч. лимфома Беркитта (она может поражать лимфоузлы, челюсти, почки, яичники),
- лимфогранулематоз,
- лимфосаркомы,
- назофарингеальная карцинома,
- рак желудка,
- опухоли кишечника и некоторые другие злокачественные новообразования.
Аутоиммунные заболевания
В случае хронической инфекции ВЭБ иммунные клетки иногда начинают уничтожать ткани собственного организма, благодаря чему могут развиться следующие заболевания (даже спустя достаточно длительное время):
- синдрома Шегрена,
- ревматоидный артрит,
- системная красная волчанка.
Заключение
Из–за многообразия картины, вызванной ВЭБ–инфекцией, в домашних условиях понять, что к чему, очень трудно. В некоторых случаях человек вообще ничего не замечает, в других — проявления вируса Эпштейн–Барра маскируются под симптомы банального ОРВИ. По этой причине при малейшем подозрении на инфицированность ВЭБ лучше сходить на прием к инфекционисту и сдать соответствующие анализы.
По материалам портала «Мой Семейный Врач» MyFamilyDoctor.Ru