Венозная недостаточность не начинается с варикоза и трофических язв. Она начинается с того, что ноги к вечеру наливаются тяжестью, обувь давит сильнее, чем утром, а ночью икры сводит судорога. Именно эти сигналы большинство людей годами игнорируют — и упускают время, когда лечение даётся проще всего.

Что такое хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — нарушение оттока венозной крови от нижних конечностей к сердцу. В норме кровь движется снизу вверх против силы тяжести благодаря венозным клапанам и сокращениям икроножных мышц. Когда клапаны изнашиваются или повреждаются, кровь частично стекает обратно, застаивается в венах голени, давление в сосудах растёт — и жидкая часть крови начинает просачиваться в окружающие ткани.

Результат — отёки, боль, изменения кожи и, при отсутствии лечения, тромбозы и трофические язвы.

По данным флебологов, признаки ХВН разной степени выраженности обнаруживаются у каждого третьего взрослого. При этом к специалисту обращается лишь небольшая часть из них — остальные приходят уже с запущенной стадией.

Кто в группе риска

Вероятность развития ХВН повышается при сочетании нескольких факторов. Наследственность играет ключевую роль: если у родителей был варикоз или венозная недостаточность, риск передаётся детям. Женщины страдают чаще мужчин — женские половые гормоны снижают тонус венозной стенки, а беременность создаёт дополнительную нагрузку на сосуды малого таза и нижних конечностей.

Сидячая и стоячая работа — второй по значимости фактор. При длительной неподвижности икроножный мышечный насос не работает, венозный отток резко ухудшается. Продавцы, хирурги, офисные сотрудники, учителя — все эти группы входят в зону повышенного риска.

Лишний вес увеличивает давление в брюшной полости и венах нижних конечностей. Ношение обуви на высоком каблуке отключает нормальную работу икроножной мышцы. Возраст после 40 лет — время, когда эластичность сосудистой стенки заметно снижается.

Симптомы по стадиям: от первых признаков до осложнений

ХВН развивается постепенно, и на каждом этапе симптомы становятся отчётливее.

На начальной стадии появляется тяжесть в ногах к вечеру, которая проходит после ночного отдыха. Ноги «гудят» после долгого стояния или сидения. Возможны незначительные отёки в области лодыжек, которые исчезают утром. На коже проступают сосудистые звёздочки — расширенные мелкие сосуды.

Многие считают эти симптомы нормальной усталостью и не обращают на них внимания. Между тем именно на этой стадии лечение даёт наилучший результат.

На следующей стадии отёки становятся постоянными — утром они уменьшаются, но не исчезают полностью. Тяжесть и боль в ногах появляются уже в середине дня. Ночные судороги икроножных мышц становятся регулярными. Под кожей голени видны расширенные вены. Кожа в области голеней начинает менять цвет — появляется пигментация, зуд, ощущение жжения.

При отсутствии лечения болезнь переходит в тяжёлую стадию: кожа голени уплотняется, темнеет, становится сухой и болезненной. Появляются трофические нарушения — незаживающие ранки, которые со временем превращаются в трофические язвы. На этой стадии консервативного лечения уже недостаточно, нередко требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу

Часть симптомов требует немедленной консультации флеболога, не откладывая:

— отёк одной ноги, особенно если он сопровождается болью, покраснением и местным повышением температуры кожи — это признаки тромбоза глубоких вен, опасного осложнения; — внезапная острая боль по ходу вены с уплотнением и покраснением кожи над ней — признак тромбофлебита; — незаживающие ранки или тёмные пятна на голени; — отёки, которые не проходят после ночного отдыха и нарастают со временем.

Диагностика: что назначит флеболог

Основной метод диагностики ХВН — ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Исследование занимает 20-30 минут, не требует подготовки и позволяет оценить состояние клапанов, скорость и направление кровотока, выявить тромбы и расширенные вены. По результатам УЗИ флеболог определяет стадию заболевания и выбирает тактику лечения.

Лечение: от компрессии до операции

Подход к лечению ХВН зависит от стадии. На ранних этапах достаточно консервативных методов — изменения образа жизни, компрессионного трикотажа и медикаментозной терапии.

Компрессионный трикотаж создаёт внешнее давление на вены, поддерживает сосудистую стенку и улучшает венозный отток. Надевают его утром, до подъёма с постели, пока отёк ещё не сформировался. Класс компрессии подбирает врач.

Медикаментозная терапия включает препараты группы венотоников и ангиопротекторов. Они повышают тонус венозной стенки, укрепляют сосуды изнутри и снижают проницаемость капилляров — именно через неё жидкость и просачивается в ткани, образуя отёки. Один из препаратов этой группы — Цикло 3® Форт. Он снижает отёчность, уменьшает боль, тяжесть и судороги в ногах, вызванные нарушением венозного кровообращения, и предотвращает повторное появление симптомов. Курс и дозировку определяет врач с учётом стадии заболевания.

При выраженном варикозе и неэффективности консервативного лечения флеболог направляет на малоинвазивные процедуры — склеротерапию или лазерную коагуляцию. В тяжёлых случаях проводится хирургическое удаление варикозно изменённых вен.

Профилактика: что снижает риск прогрессирования

Несколько изменений в образе жизни существенно замедляют развитие ХВН. Регулярное движение — ходьба, плавание, велосипед — поддерживает работу икроножного мышечного насоса. При сидячей работе каждые 45-60 минут достаточно нескольких минут ходьбы или перекатов с пятки на носок прямо у рабочего стола. Контроль веса снижает давление на вены. Отказ от обуви на высоком каблуке в пользу каблука 2-4 см улучшает венозный отток при ходьбе. Вечером 15-20 минут с поднятыми ногами помогают снять дневную нагрузку с сосудов. При регулярных симптомах — тяжести, отёках, судорогах — флеболог может дополнительно назначить курс венотоника. Цикло 3® Форт в таких случаях применяют для укрепления сосудистой стенки и предотвращения повторного появления симптомов между курсами лечения.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить ХВН полностью? ХВН — хроническое заболевание, поэтому речь идёт о контроле над ним, а не о полном излечении. При своевременном начале терапии и соблюдении рекомендаций врача симптомы удаётся свести к минимуму и остановить прогрессирование. Запущенные стадии требуют хирургического лечения, но и после операции необходимо соблюдать профилактические меры.

Чем отличается варикоз от ХВН? Варикоз — одна из причин хронической венозной недостаточности, но не единственная. ХВН может развиться и без видимого варикоза — например, при поражении глубоких вен. Поэтому отсутствие выступающих вен на ногах не исключает диагноза.

Как часто нужно наблюдаться у флеболога при ХВН? При установленном диагнозе — не реже одного раза в год с обязательным контрольным УЗИ вен. При активном лечении или нарастании симптомов — чаще, по рекомендации врача. Регулярный контроль позволяет вовремя скорректировать терапию и не допустить перехода в более тяжёлую стадию.

Помогают ли народные средства при ХВН? Народные средства — ванночки, травяные компрессы, яблочный уксус — могут временно облегчить симптомы, но не влияют на причину заболевания и не останавливают его прогрессирование. При признаках ХВН необходима консультация флеболога и назначение доказанного лечения.