Пиелонефрит – заболевание почек с повреждением всех структур и развитием серозного, а возможно и гнойного воспаления.

Факторы риска:

— Женский пол (особенности строения мочеиспускательного канала);

— Хронические заболевания мочевого пузыря;

— Редкое мочеиспускание;

— Ослабление иммунитета;

— Сахарный диабет, кристаллурия;

— Воздействие на почки радиацией, лекарствами;

— Врожденные аномалии или приобретенные нарушения уродинамики.

Клиническая картина

Общие симптомы: внезапное резкое повышение температуры до 39-40°С с ознобами и проливными потами. Характерна общая слабость с головной болью и болями в мышцах, а также появление тошноты и рвоты. При этом может отмечаться снижение артериального давления и резко выраженное учащение пульса. Больше информации про симптомы пиелонефрита можно найти на сайте http://pochku.ru/pielonefrit/hronicheskij-pielonefrit-simptomy-priznaki-lechenie.

Местные симптомы: болезненность и напряжение поясничных мышц, усиливающиеся при пальпации или поколачивании (симптом Пастернацкого); нарушение мочеиспускания (частыми, небольшими порциями и в ночное время).

Особенность симптоматики у детей – выраженный интоксикационный синдром (общая слабость, вялость, отказ от еды, головная боль, судороги) и развитие абдоминального синдрома.

У пожилых, и лиц старческого возраста симптомы заболевания могут быть стертыми, а местные вообще отсутствовать.

Осложнения:

-Некротический папиллит;

-Абсцесс почки;

-Карбункул почки;

-Острая почечная недостаточность;

-Инфекционно-токсический шок;

-Урогенный сепсис.

Диагностика

Из лабораторных методов наиболее информативны: общий анализ крови (повышение количества лейкоцитов и ускоренная СОЭ), общий анализ мочи и по Нечипоренко (появление в анализе лейкоцитов, белка, иногда эритроцитов, а также бактерий), бактериологическое исследование мочи.

Из методов инструментальной диагностики практическое значение имеют урография, УЗИ почек, МРТ и КТ.

Лечение

Решающим фактором в лечении болезни является правильно назначенный антибактериальный препарат, который назначается сразу, как только установлен диагноз пиелонефрита, не дожидаясь результатов бактериологического исследования. Обычно это комбинация 2-х препаратов: фторхинолон (ципрофлоксацин или левофлоксацин) и цефалоспорин (цефтриаксон, цефтазидим или цефуроксим). Лечение происходит ступенчато, то есть вначале антибиотик колется внутримышечно или внутривенно, а затем переходят на таблетированные формы этих же препаратов.

Следует учитывать, что беременным можно назначать только такие препараты как амоксициллин, амоксиклав, азитромицин, цефалоспорины II и III поколения.

Противопоказаны: флуконазол, гентамицин, тетрациклин, фторхинолоны, ванкомицин, метронидазол, нитрофурантоин, левомицетин. При лечении антибиотиками нужно для поддержания микрофлоры кишечника принимать пробиотики (линекс, йогурт). Обязательна диета с исключением острых блюд, различных консервированных продуктов, кофе, алкоголь. Лучше в питании использовать молочные продукты, каши, разнообразные пюре.

При отсутствии отеков и других противопоказаний, для снятия интоксикации необходимо пить больше жидкости: свежих соков, отвара шиповника, клюквы, щелочных вод (ессентуки, боржоми).

Автор: Нона Харламенкова