При наличии симптомов локализованного рака предстательной железы у больных в возрасте до 65 лет оперативное вмешательство связано с улучшением отдаленных результатов по сравнению с тактикой выжидания.

Шведские ученые из исследовательского центра Институт Каролинска (Karolinska Institute) считают, что если злокачественная опухоль предстательной железы была диагностирована после появления характерных симптомов, а не на основании результатов теста на простатический специфический антиген, то таким больным предпочтительнее назначать хирургическое лечение – при условии что их возраст не превышает 65 лет.

Авторы исследования указывают на значительное увеличение случаев гипердиагностики РПЖ в США, которое вызвано массовым внедрением в клиническую практику скрининга с помощью тестов на ПСА.

Поскольку в странах Западной Европы скрининг на РПЖ с помощью анализов на ПСА пока еще не получил столь значительного распространения как в США, во многих случаях это заболевание обнаруживается только после появления характерных симптомов.

В таких случаях у больных, не достигших 65-летнего возраста, хирургическое лечение связано с улучшением отдаленных результатов.

Авторы наблюдали 695 больных РПЖ, диагноз которым был поставлен в период между 1989 и 1999 годом.

Половине больных была проведена радикальная простатэктомия вскоре после постановки диагноза, а в отношении другой половины больных была избрана тактика выжидания – операции пациентам из этой группы проводились только в случае ухудшения симптомов.

Авторы сообщают, что к исходу 2012 года умерли 200 больных, перенесших хирургическое вмешательство (56%), и 247 пациентов из подгруппы выжидательной тактики (69%).

При этом улучшение показателей выживаемости после простатэктомии наблюдалось в основном среди более молодых больных – проведение хирургической операции больным в возрастной группе старше 65 лет практически не приводило к снижению смертности.